Universitätsklinikum Ulm

Brustkrebs, Operation

Brustkrebs

Eierstockkrebs, Operation

Eierstockkrebs

Gebärmuttertumor (gutartig), Operation

Brustkrebs, brusterhaltende Operation

Wiederaufbau der Brust (z.B. nach Krebsoperation)

Gebärmutterentfernung

Stammzelltransplantation

Brustkrebs, Chemotherapie

Schmerztherapie

Inkontinenz

Vulva-/Vaginatumor, Operation

Gebärmutterschleimhautwucherung

Gebärmuttertumor (bösartig), Operation

Top Ten Diagnosen (ICD):

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Code	Beschreibung	Fälle
C504	Bösartige Neubildung: Oberer äußerer Quadrant der Brustdrüse	148
C509	Bösartige Neubildung: Brustdrüse, nicht näher bezeichnet	96
C56	Bösartige Neubildung des Ovars	87
D27	Gutartige Neubildung des Ovars	79
D259	Leiomyom des Uterus, nicht näher bezeichnet	76
N832	Sonstige und nicht näher bezeichnete Ovarialzysten	76
C508	Bösartige Neubildung: Brustdrüse, mehrere Teilbereiche überlappend	72
N393	Stressinkontinenz	67
D251	Intramurales Leiomyom des Uterus	60
C541	Bösartige Neubildung: Endometrium	52
N812	Partialprolaps des Uterus und der Vagina	42
D051	Carcinoma in situ der Milchgänge	41
C502	Bösartige Neubildung: Oberer innerer Quadrant der Brustdrüse	39
C539	Bösartige Neubildung: Cervix uteri, nicht näher bezeichnet	38
N811	Zystozele	35
C549	Bösartige Neubildung: Corpus uteri, nicht näher bezeichnet	32
C505	Bösartige Neubildung: Unterer äußerer Quadrant der Brustdrüse	31
N816	Rektozele	26
C519	Bösartige Neubildung: Vulva, nicht näher bezeichnet	25
N850	Glanduläre Hyperplasie des Endometriums	23

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Für diese Zusammenstellung stehen nicht alle Klinikdaten zur Verfügung. Daher sind kleine Abweichungen in der Fallzahl möglich.
Code	Beschreibung	Fälle
C50	Bösartige Neubildung der Brustdrüse [Mamma]	428
D25	Leiomyom des Uterus	162
N81	Genitalprolaps bei der Frau	139
N83	Nichtentzündliche Krankheiten des Ovars, der Tuba uterina und des Lig. latum uteri	96
C54	Bösartige Neubildung des Corpus uteri	90
C56	Bösartige Neubildung des Ovars	87
D27	Gutartige Neubildung des Ovars	79
N39	Sonstige Krankheiten des Harnsystems	75
C53	Bösartige Neubildung der Cervix uteri	52
D05	Carcinoma in situ der Brustdrüse [Mamma]	50

Top Ten Prozeduren (OPS):

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Code	Beschreibung	Fälle
8930	Monitoring von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Pulmonalarteriendruckes und des zentralen Venendruckes	414
89800	Intensivmedizinische Komplexbehandlung (Basisprozedur): 1 bis 184 Aufwandspunkte	353
574911	Andere Sectio caesarea: Misgav-Ladach-Sectio: Sekundär	254
540111	Exzision einzelner Lymphknoten und Lymphgefäße: Axillär: Mit Radionuklidmarkierung (Sentinel-Lymphonodektomie)	214
574910	Andere Sectio caesarea: Misgav-Ladach-Sectio: Primär	202
1661	Diagnostische Urethrozystoskopie	175
57490	Andere Sectio caesarea: Resectio	140
88310	Legen und Wechsel eines Katheters in zentralvenöse Gefäße: Legen	127
89310	Monitoring von Atmung, Herz und Kreislauf mit Messung des zentralen Venendruckes: Ohne kontinuierliche reflektionsspektrometrische Messung der zentralvenösen Sauerstoffsättigung	126
570410	Vaginale Kolporrhaphie und Beckenbodenplastik: Hinterwandplastik (bei Rektozele): Ohne alloplastisches Material	122
88007F	Transfusion von Vollblut, Erythrozytenkonzentrat und Thrombozytenkonzentrat: Erythrozytenkonzentrat: 1 TE bis unter 6 TE	109
1672	Diagnostische Hysteroskopie	108
568320	Uterusexstirpation [Hysterektomie]: Mit Salpingoovarektomie, beidseitig: Offen chirurgisch (abdominal)	107
58704	Partielle (brusterhaltende) Exzision der Mamma und Destruktion von Mammagewebe ohne axilläre Lymphadenektomie: Segmentresektion (mit Hautsegment ohne Mamille)	100
565192	Lokale Exzision und Destruktion von Ovarialgewebe: Exzision einer Ovarialzyste: Endoskopisch (laparoskopisch)	97
57400	Klassische Sectio caesarea: Primär	95
58700	Partielle (brusterhaltende) Exzision der Mamma und Destruktion von Mammagewebe ohne axilläre Lymphadenektomie: Lokale Exzision	95
55410	Laparotomie und Eröffnung des Retroperitoneums: Explorative Laparotomie	92
14712	Biopsie ohne Inzision am Endometrium: Diagnostische fraktionierte Kürettage	90
58711	Partielle (brusterhaltende) Exzision der Mamma mit axillärer Lymphadenektomie: Segmentresektion (mit Hautsegment ohne Mamille)	87

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Für diese Zusammenstellung stehen nicht alle Klinikdaten zur Verfügung. Daher sind kleine Abweichungen in der Fallzahl möglich.
Code	Beschreibung	Fälle
5749	Andere Sectio caesarea	596
8930	Monitoring von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Pulmonalarteriendruckes und des zentralen Venendruckes	414
8980	Intensivmedizinische Komplexbehandlung (Basisprozedur)	388
5401	Exzision einzelner Lymphknoten und Lymphgefäße	298
5683	Uterusexstirpation [Hysterektomie]	293
5704	Vaginale Kolporrhaphie und Beckenbodenplastik	265
5870	Partielle (brusterhaltende) Exzision der Mamma und Destruktion von Mammagewebe ohne axilläre Lymphadenektomie	249
5740	Klassische Sectio caesarea	179
1661	Diagnostische Urethrozystoskopie	175
5690	Therapeutische Kürettage [Abrasio uteri]	152

Top Ten Kompetenz Diagnosen:

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Code	Beschreibung	Fälle
N812	Partialprolaps des Uterus und der Vagina	42
D051	Carcinoma in situ der Milchgänge	41
C539	Bösartige Neubildung: Cervix uteri, nicht näher bezeichnet	38
N811	Zystozele	35
N850	Glanduläre Hyperplasie des Endometriums	23
N801	Endometriose des Ovars	16
C518	Bösartige Neubildung: Vulva, mehrere Teilbereiche überlappend	15
D250	Submuköses Leiomyom des Uterus	10

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Für diese Zusammenstellung stehen nicht alle Klinikdaten zur Verfügung. Daher sind kleine Abweichungen in der Fallzahl möglich.
Code	Beschreibung	Fälle
N81	Genitalprolaps bei der Frau	77
D05	Carcinoma in situ der Brustdrüse [Mamma]	41
C53	Bösartige Neubildung der Cervix uteri	38
N85	Sonstige nichtentzündliche Krankheiten des Uterus, ausgenommen der Zervix	23
N80	Endometriose	16
C51	Bösartige Neubildung der Vulva	15
D25	Leiomyom des Uterus	10

Top Ten Kompetenz Prozeduren:

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Code	Beschreibung	Fälle
570410		122
565192		97
58700		95
568300		85
559320		82
540112		70
58861		67
56900		67
565332		64
568301		60

Differenziertes Behandlungsangebot anzeigen
Für diese Zusammenstellung stehen nicht alle Klinikdaten zur Verfügung. Daher sind kleine Abweichungen in der Fallzahl möglich.
Code	Beschreibung	Fälle
5683	Uterusexstirpation [Hysterektomie]	145
5704	Vaginale Kolporrhaphie und Beckenbodenplastik	122
5651	Lokale Exzision und Destruktion von Ovarialgewebe	97
5870	Partielle (brusterhaltende) Exzision der Mamma und Destruktion von Mammagewebe ohne axilläre Lymphadenektomie	95
5593	Transvaginale Suspensionsoperation [Zügeloperation]	82
5401	Exzision einzelner Lymphknoten und Lymphgefäße	70
5690	Therapeutische Kürettage [Abrasio uteri]	67
5886	Andere plastische Rekonstruktion der Mamma	67
5653	Salpingoovariektomie	64

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Code	Beschreibung	Fälle
1672	Diagnostische Hysteroskopie	120
56710	Konisation der Cervix uteri: Konisation	113
56900	Therapeutische Kürettage [Abrasio uteri]: Ohne lokale Medikamentenapplikation	96
14712	Biopsie ohne Inzision am Endometrium: Diagnostische fraktionierte Kürettage	90
56901	Therapeutische Kürettage [Abrasio uteri]: Mit lokaler Medikamentenapplikation	84
14720	Biopsie ohne Inzision an der Cervix uteri: Zervixabrasio	47
1661	Diagnostische Urethrozystoskopie	32
58700	Partielle (brusterhaltende) Exzision der Mamma und Destruktion von Mammagewebe ohne axilläre Lymphadenektomie: Lokale Exzision	23
56902	Therapeutische Kürettage [Abrasio uteri]: Mit Polypentfernung	12
1694	Diagnostische Laparoskopie (Peritoneoskopie)	8

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Für diese Zusammenstellung stehen nicht alle Klinikdaten zur Verfügung. Daher sind kleine Abweichungen in der Fallzahl möglich.
Code	Beschreibung	Fälle
5690	Therapeutische Kürettage [Abrasio uteri]	192
1672	Diagnostische Hysteroskopie	120
5671	Konisation der Cervix uteri	113
1471	Biopsie ohne Inzision am Endometrium	90
1472	Biopsie ohne Inzision an der Cervix uteri	47
1661	Diagnostische Urethrozystoskopie	32
5870	Partielle (brusterhaltende) Exzision der Mamma und Destruktion von Mammagewebe ohne axilläre Lymphadenektomie	23
1694	Diagnostische Laparoskopie (Peritoneoskopie)	8

Zytologisches Labor info Im zytologischen Labor der Frauenklinik werden jährlich über 2.500 Untersuchungen an Zellmaterial aus gynäkologischen Abstrichen sowie aus Punktat durchgeführt.

Reproduktionsmedizin info Wir bieten alle sinnvollen Wege zu Ihrem Wunschkind an: - Intrauterine Insemination - IVF - ICSI - TESE - Kryo-Transfer

Gynäkologische Endokrinologie info Jüngere Patientinnen mit Zyklusstörungen, vermehrtem Haarwuchs (Hirsutismus und Hyperandrogenämie) und Fragen zur Verhütung (Kontrazeption) sind bei uns ebenso gut aufgehoben wie die ältere Patientin mit Wechseljahresbeschwerden (Klimakterium) und Fragen zur Knochengesundheit (Osteoporose). Für Patientinnen mit häufigen Fehlgeburten (habituelle Aborte) bieten wir eine Spezialsprechstunde an. Natürlich behandeln wir auch alle anderen hormonellen Störungen, die Ihnen Probleme bereiten.

Histologisches Labor info Im histologischen Labor der Frauenklinik werden jährlich über 2.200 histologische Untersuchungen durch Spezialisten der Abteilung für Pathologie (Ärztlicher Direktor Prof. Dr. Peter Möller) durchgeführt.

Operative Therapie von Senkungserkrankungen info Sämtliche Verfahren der modernen Deszensuschirurgie (Scheidenwandsenkung, Gebärmuttersenkung) werden durch unsere spezialisierten Ärzte des Ulmer Beckenbodenzentrums angeboten. Sowohl moderne Techniken (Netzeinlagen, MESH) wie auch klassische Senkungsoperationen (Sakropexie, Scheidenfixation nach Richter-Amreich) werden in goßer Zahl durchgeführt.

Diagnostik und Therapie von bösartigen Tumoren der Brustdrüse info Die Grenze zwischen gutartig und bösartig kann etwa bei einer Mastopathie durchaus fließend sein und so wundert es nicht, dass wir oft trotz Ultraschall oder Mammografie nicht eindeutig sagen können, ob ein Tumor gefährlich ist. Im Zweifel entnehmen wir Gewebe mit einer Nadel (Biopsie) und verschaffen uns so Sicherheit. Bei diesen Biopsien erweisen sich noch rund ein Drittel der Tumoren als gutartig und wir können von einer Operation vorerst absehen. Wir setzen alles daran, die Brust zu erhalten, wenn wir einen Knoten entfernen müssen. Bei über 70 Prozent gelingt uns das heute. Wir entfernen die Krebsknoten in der Brust sowie die Wächterlymphknoten (Sentinel-Node-Biopsie) aus der Achselhöhle. Wir raten zu einer Abnahme der Brust, wenn die Gefahr eines Wiederaufflammens des Krebses in der Brust zu hoch ist oder der Tumor mit der Haut oder dem Brustmuskel verwachsen ist. Manchmal können auch kosmetische Gründe eher eine Amputation mit anschließendem Wiederaufbau sinnvoll machen.

Diagnostik und Therapie von gutartigen Tumoren der Brustdrüse info Häufig zeigen sich gutartige Tumoren in Form einer sogenannten Mastopathie. Dabei vermehrt sich Bindegewebe meist in beiden Brüsten gleichzeitig. Die Brust wird härter und knotig. In der Regel sind diese Veränderungen harmlos. Manche Formen der Mastopathie können jedoch einen Schweregrad erreichen, ab dem das Brustkrebs-Risiko signifikant ansteigt. Ein gutartiger Knoten kann auch durch eine ganz simple Ansammlung von Flüssigkeit im Drüsenläppchen entstehen. Diese Zysten entarten sehr selten bösartig. Eine weitere häufig auftretende Veränderung in der Brust sind so genannte Fibroadenome. Durch Östrogene beeinflusst, beginnt das Bindegewebe zu wuchern und wächst zu kleinen Knoten heran. Vor allem Frauen bis zum 30. Lebensjahr und vor der Menopause zwischen 45. und 55. Lebensjahr sind von diesen Tumoren betroffen. Fibroadenome entarten selten. Manchmal wachsen sie jedoch zu relativ großen Knoten heran, die wir dann besser entfernen.

Diagnostik und Therapie von sonstigen Erkrankungen der Brustdrüse info Auch bei allen anderen Erkrankungen der Brust, z. B. Entzündungen, sind Patientinnen bei uns gut aufgehoben.

Kosmetische/Plastische Mammachirurgie info Die neue Brust: In den meisten Fällen können wir nach einer Amputation der Brust diese noch während der Operation oder zu einem späteren Zeitpunkt wieder aufbauen. Unsere erfahrenen Operateure setzen dabei entweder Implantate oder körpereigenes Gewebe ein – meist Rückenmuskeln (Latissimus-dorsi-Lappenplastik) und gerade Bauchmuskeln (TRAM-Lappen). Für die Wahl des Verfahrens spielen die Wünsche der Patientinnen und die geplanten Folgetherapien eine große Rolle. Die Brust straffen: Manche Frauen empfinden Ihre Brüste als hängend. Wir haben mehrere Operationsverfahren, mit denen wir die Brüste straffen können (Mastopexie). Die Brust verkleinern oder vergrößern: Meist sind es orthopädische oder dermatologische Gründe, weswegen die Brüste verkleinert werden sollen (Reduktionsplastik). Auch nach einer Vergrößerung (Augmentation) sollte die Brust natürlich aussehen. Wir fragen unsere Patientinnen nach Ihren Wünschen und suchen nach einem harmonischen Gleichgewicht.

Endoskopische Operationen info Die minimal-invasive Chirurgie (oder Schlüsselloch-Chirurgie) ist einer unserer Schwerpunkte. Die Eingriffe sind weniger belastend für den Körper, das heißt, unsere Patientinnen können teilweise unsere Tagesklinik nach wenigen Stunden bereits wieder verlassen. Somit werden alle laparoskopischen organerhaltende Eingriffe wie die Myomenukleation mit Uterusrekonstruktion, eierstockerhaltende Tumorchirurgie, sowie resizierende Eingriffe, wie der laparoskopischen yuprazervikalen Hysterektomie (LASH), die laparoskopisch assistierte vaginale Hysterektomie (LAVH) sowie die totale laparoskopische Hysterektomie (TLH) durchgeführt. Weiterhin erfolgen laparoskopische Lymphknotenentfernungen bei maligenen gynäkologischen Tumoren wie dem Zervixkarzinom.

Gynäkologische Abdominalchirurgie

Inkontinenzchirurgie info Wir können Ihnen das gesamte Spektrum der innovativen operativen Therapie anbieten: - Spannungsfreie Vaginalbänder (z. B. TVT, TVT-O) - Kolposuspension - Periurethrale Injektion Außerdem besteht in vielen Fällen die Möglichkeit einer nicht-operativen Therapie: - Medikamente - Reizstromtherapie - Beckenbodengymnastik - Pessartherapie

Diagnostik und Therapie gynäkologischer Tumoren info Jährlich mehr als 250 große Karzinomoperationen belegen die große Erfahrung der Universitätsfrauenklinik im Bereich der Tumorchirurgie. Die hohe Qualität wurde der Frauenklinik durch OnkoZert bescheinigt, die Zertifizierung als Genitalkrebszentrum.

Diagnostik und Therapie von entzündlichen Krankheiten der weiblichen Beckenorgane info Unsere Klinik hat große Erfahrung in der medikamentösen und operativen Therapie von entzündlichen Erkrankung im Bereich der weiblichen Genitalorgane. Die Therapie wird stets nach aktuellen Therapieleitlinien durchgeführt. Die operative Therapie umfasst sowohl die minimalinvasive Chirurgie wie auch ausgedehnte Operationen bei Übergreifen der Entzündung auf andere Bauchorgane.

Diagnostik und Therapie von nichtentzündlichen Krankheiten des weiblichen Genitaltraktes info Sämtliche nichtentzündliche Krankheiten (z. B. Uterusmyome, Eierstockzysten, Eileiterschwangerschaften, etc.) können diagnostiziert und therapiert werden, wobei unser Ziel ist, eine möglichst schonende Therapievariante zu wählen.

Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen info Die individuelle interdisziplinäre Behandlung Ihrer Tumorerkrankung erfolgt gemäß den aktuellen nationalen und internationalen Leitlinien. Neueste Ergebnisse aus unseren Forschungslaboren fließen direkt in unsere Behandlung ein. Die Universitätsfrauenklinik Ulm nimmt an zahlreichen großen Studien teil und ermöglicht Ihnen so eine qualitativ hochwertige Therapie. Alle ambulanten oder stationären Chemo-, Hormon- und/oder Antikörpertherapien können bei uns im Haus durchgeführt werden.

Duplexsonographie info Traditionell bildet die Duplexsonographie einen wissenschaftlichen Schwerpunkt in der Frauenklinik. In der Darstellung von Gefäßen in Tumoren und Messung des diastolischen Widerstandes wird eine Differenzierung zwischen benigne und maligne versucht.

Sonographie mit Kontrastmittel

Endosonographie info Die Vaginalsonographie ist heute als Standard der gynäkologischen Sonographie etabliert. Wir beurteilen damit das Endometrium, eventuelle Myome, Ovarialzysten und sonstige Veränderungen im kleinen Becken. Die Beurteilung der frühen Schwangerschaft ist ebenfalls eine Domäne der Vaginasonographie. Der intrauterine Sitz, die Vitalität und intakte Anatomie lässt sich schon in sehr frühen Schwangerschaftswochen dokumentieren.

Humangenetik - Molekulargenetische Diagnostik bei Erbkrankheiten info Die Universitätsfrauenklinik Ulm ist eines von zwölf universitären Zentren, die im Rahmen des Verbundprojektes "Familiärer Brust- und Eierstockkrebs" Frauen aus Risikofamilien Untersuchungs- und Beratungsangebote anbieten. Gynäkologische, genetische und psychotherapeutische Beratung erfolgt in enger Kooperation mit den jeweiligen Klinikumsabteilungen, ohne dass dazu mehrere Besuche notwendig sind. Die Kosten werden heute von den gesetzlichen Krankenkassen übernommen. Als Risikofamilie gilt eine Familie, wenn eine der folgenden Bedingungen erfüllt ist: - Zwei der Familie – Mutter, Schwester, Tochter oder Sie selbst – sind an Brust- und/oder Eierstockkrebs erkrankt, eine davon vor dem 50. Lebensjahr. - Bei einer ist einseitiger Brustkrebs vor dem 30. Lebensjahr aufgetreten. - Eine bekam beidseitigen Brustkrebs vor dem 40. Lebensjahr. - Eine hatte Eierstockkrebs vor dem 40. Lebensjahr. - Eine hatte Brust- und Eierstockkrebs. - Ein männlicher naher Verwandter hatte Brustkrebs.

Kontinenztraining/ Inkontinenzberatung

Naturheilverfahren/Homöopathie/Phyto-therapie

Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung von Patienten und Patientinnen sowie Angehörigen info In Kooperation mit einem Sanitätshaus kommen bei Bedarf geschulte Mitarbeiter und beraten Sie über Brustprothesen und entsprechende Bekleidung. Bei Nebenwirkungen von Chemotherapien beraten Sie weitergebildete Schwestern über Hilfsmaßnahmen im praktischen Alltag.

Frühstücksbuffet

Beratung und Information info Unsere Schwestern und Ärzte stehen jederzeit selbst für Fragen zur Verfügung oder stellen den Kontakt zu unseren kompetenten Partnern her, seien es der Soziale Beratungsdienst, Psychologen, Selbsthilfegruppen, etc. In unregelmäßigen Abständen werden einzelne Vorträge oder ganze Patiententage organisiert.

Kosmetikkurse info Das Programm "Freude am Leben" hat sich zur Aufgabe gemacht, Krebspatientinnen zu einem lebensbejahenden Umgang mit den Folgen der Krebserkrankung und -behandlung zu ermutigen. Die Krebstherapie kann durch den Gewinn neuer Lebensfreude und durch die damit verbundene positive Lebenseinstellung eine eigene Dimension erfahren und erfolgreich unterstützt werden. "Freude am Leben" ist ein Programm, das Krebspatientinnen hilft, ihr Auftreten und Selbstwertgefühl zu fördern. Frauen, die sich einer Chemotherapie oder Strahlenbehandlung unterziehen und an den unmittelbaren Folgen wie Haarausfall, Wimpern- und Augenbrauenverlust leiden, haben jetzt die Möglichkeit, eine kostenlose kosmetische Beratung, mit Tipps für besseres Aussehen in dieser Phase, zu erhalten. Sie fühlen sich selbstsicherer und wohler, weil Sie gut aussehen. - Informationen (Ambulante Chemotherapie der Frauenklinik): Tel: 0731/500-58640

Wertfach/ Tresor am Bett/ im Zimmer

Spielplatz/Spielecke

Empfangs- und Begleitdienst für Patienten und Patientinnen sowie Besucher und Besucherinnen

DNA-Sequenzer

Gelfotographie (ImageMaster)

Bioanalyser (Agilent)

Fluoreszenzmikroskop (Metasystems)

FACS-Scan

Durchlicht-Fluoreszenzmikroskop

Endosonographie

Minilaparoskopie

Fotoapparat für Portraits

Wasserbad

Kryostat

Zellkulturlabor (Lymphozyten, Fibroblasten, Tumorzellen)

PCR-Maschine

Light-Cycler

Zentrifuge; diverse

Eismaschine

Brutschrank; diverse

Lamina-flow-Werkbänke

Präzisionswaage; diverse

Gastroenterologisches Endoskop

Laser

Sonographiegerät/Doppler-sonographiegerät/Duplex-sonographiegerät

Uroflow/ Blasendruckmessung

Fachärztliche Qualifikation(en):

Frauenheilkunde und Geburtshilfe

Frauenheilkunde und Geburtshilfe, SP Gynäkologische Endokrinologie und Reproduktionsmedizin

Frauenheilkunde und Geburtshilfe, SP Gynäkologische Onkologie

Gynäkologische Exfoliativ-Zytologie

Labordiagnostik

Medikamentöse Tumortherapie

Pflegerische Qualifikation(en):

Intensivpflege und Anästhesie

Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten

Onkologische Pflege

Operationsdienst

Breast Cancer Nurse

Laktationsberatung

Kinästhetik

Praxisanleitung

Therapeutisches Personal:

Arzthelfer und Arzthelferin

Kinästhetikbeauftragter und Kinästhetikbeauftragte

Masseur/Medizinischer Bademeister und Masseurin/Medizinische Bademeisterin

Physiotherapeut und Physiotherapeutin

Psychologischer Psychotherapeut und Psychologische Psychotherapeutin

Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin